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平医救治故事内镜下还能做手术王女士在

来源:亚的斯亚贝巴 时间:2021/12/18

李赵江波

主治医师,擅长:胃肠道良恶性肿瘤的诊治,胃肠镜的检查及内镜下胃肠道粘膜病变的手术治疗,各种腹股沟疝的微创治疗以及各种乳腺疾病及甲状腺疾病的诊疗。曾到医院、医院、山大二院进修学习。

近日,74岁的王女士在我院普二科完成了肠镜下回盲部脂肪瘤切除术。在整个治疗过程中,患者无痛苦,没有影响正常活动,术后短短的三天就出院了。这次住院的经历,让王女士感受到了新技术手段带来的舒适、便捷,赢得了患者及家属的一致好评。

脂肪瘤是成人常见的良性肿瘤,多发于体表,发生于胃肠道者较为少见。胃肠道的脂肪瘤大小超过2cm时可引起腹痛、腹泻、肠套叠、肠梗阻、肠扭转、肠出血等。

王女士因查体到我院进行肠镜检查,镜下发现结肠回盲部有一淡黄色粘膜下肿物,质软,大小约3cm×4cm。肿物自回肠末端脱出,活检钳推压瘤体后,表面局部凹陷,放开后迅速恢复原状,考虑回盲部脂肪瘤。由于瘤体较大,容易引起肠套叠或肠出血等严重并发症,需手术治疗,随入住我院普外二科。

结肠脂肪瘤的治疗方式主要有三种

●内镜下粘膜剥离术(ESD)

●内镜下粘膜切除术(EMR)

●外科手术切除

74岁的王女士

应该选择哪种治疗方式呢?

在李群主任医师主持下,普二科全体医师针对王女士的病案进行术前讨论,分析认为:该患者瘤体较大,且起源于回盲瓣,位置比较特殊,对内镜操作技术要求很高。但考虑到患者年龄较大,既往有心脏病史,内镜下的手术创伤小,恢复快,可避免外科手术的痛苦,同时能够降低治疗中的风险及医疗费用,经讨论后,最终决定行内镜下回盲部脂肪瘤切除术,并备外科腹腔镜手术。

7月15日上午09:00,王女士在内镜中心开始手术。因为肿物位于回盲部,患者是老年女性,腹部较肥胖,无袢进镜并保持镜身良好的自由度就成了第一关的考验。经过5分钟,顺利到达回盲部,进镜约70cm,镜身自由度良好,探查发现脂肪瘤的根部在回盲瓣上,离回盲瓣开口很近,暴露困难且容易伤及回盲瓣开口,手术难度极高。

在普外二科李群主任医师的指导下,麻醉科逄淑萍主任精准的麻醉下,李赵江波主治医师、仲李静护师默契配合,运用结扎装置及血管夹等,精准切除肿瘤,且术中无出血,探查回盲瓣开口通畅无损伤,历时约20分钟,顺利完成手术。患者返回病房后予以禁饮食24小时,营养支持等治疗,患者恢复顺利,术后第2天进无渣流质饮食后无不适,术后第3天顺利出院。

内镜下治疗胃肠道黏膜肿瘤因其具有创伤小、疗效确切、恢复快、术后生活质量高、费用低等优点,正日益被接受并推广。目前,医院普外科主要以胃肠道疾病为主,大力开展腹腔镜下的微创治疗方式,也已开展多种内镜下治疗胃肠道粘膜病变的手术方式,真正做到了双镜都抓、双镜都硬,让患者切实感受到微创的优点。

目前普外二科的内镜亚专科可以常规开展的项目有

●胃肠道息肉粘膜切除术(EMR)

●胃肠道粘膜剥离术(ESD)

●胃肠道粘膜下肿瘤挖除术

●胃肠道息肉的冷切除术(CSP)

●普通胃肠镜的检查

●无痛胃肠镜的检查

●染色内镜、急诊内镜

●消化道异物取出术

●消化道出血的内镜下止血

该例手术的成功实施标志着我科内镜诊疗水平达到了新的高度,在科主任。学科带头人李群主任医师的带领下,普外二科科将朝着专业更细化、技术更精化方向稳步发展。

专家链接

李群

主任医师,擅长:胃肠道、结直肠良恶性肿瘤、肛门周围疾病、腹壁疝、肝胆胰腺、乳腺、甲状腺疾病、急腹症的诊断及手术;腹腔镜微创手术:结直肠良恶性肿瘤、肝胆疾病、急腹症的腹腔镜手术。

坐诊时间:星期一

逄淑萍

副主任医师,擅长:手术室内各类手术麻醉、手术室外舒适化诊疗麻醉、急危重病人抢救及分娩镇痛。

仲李静

护师,擅长:从事内镜护理工作13年,为使内镜技术更加精益求精、更好服务于患者,她持续不断精心钻研各类护理操控技术,由会、对、好到精、绝、妙的背后,是她多年以来任劳任怨的默默付出。

供稿:普二科

编辑:王泽宇

责任编辑:王琳

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